Health Insurance Claim Errors: અવારનવાર હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ ક્લેમમાં આવતી મુશ્કેલીઓ નસીબને કારણે નથી હોતી, પરંતુ તે નાની-નાની ભૂલોનું પરિણામ હોય છે, જે આપણે ખૂબ પહેલા પોલિસી લેતી વખતે કરી દઈએ છીએ. પોલિસી ખરીદતી વખતે આ નિર્ણયો સામાન્ય લાગે છે, પરંતુ જ્યારે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની નોબત આવે છે, ત્યારે આ જ ભૂલો મોટો ઝટકો બની જાય છે.
અસલમાં હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ ખરીદતી વખતે આ એક અમૂર્ત (abstract) વસ્તુ લાગે છે. જો તમે પ્રીમિયમની તુલના કરો છો, ફાયદાઓ ઉપરછલ્લી નજરે જુઓ છો, ડોક્યુમેન્ટ્સ અપલોડ કરો છો અને આગળ વધી જાઓ છો. અસલમાં પોલિસી વર્ષો સુધી ઈમેલ ઇનબોક્સમાં ચૂપચાપ પડી રહે છે. અસલી પરેશાની ત્યારે શરૂ થાય છે, જ્યારે તમારે સાચે જ તેનો ઉપયોગ કરવો પડે છે. અસલમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની સાથે જ ડોક્યુમેન્ટ્સનું કામ હકીકત બની જાય છે અને ત્યારે જ લોકોને અહેસાસ થાય છે કે કેટલીક નજરઅંદાજ કરવામાં આવેલી બાબતો ક્લેમને મોડો, ઓછી રકમમાં અથવા પૂરી રીતે રદ પણ કરાવી શકે છે. તો ચાલો આપણે જાણીશું હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સની તે ભૂલો, જે ક્લેમ વખતે સૌથી વધુ દુખ આપે છે.
ઓછું કવરેજ લેવું
સૌથી સામાન્ય આ ભૂલ છે કે જરૂરિયાત કરતા ઓછું હેલ્થ કવર લેવું. ₹૩–૫ લાખનું કવર યુવાનો અને હેલ્ધી લોકોને પૂરતું લાગે છે, પરંતુ મેડિકલ મોંઘવારી ખૂબ ઝડપથી વધી રહી છે. જી હા, કોઈ મોટા શહેરમાં એક વારની હોસ્પિટલમાં સારવાર જ પૂરી સમ ઇન્શ્યોર્ડ ખતમ કરી શકે છે. અસલમાં ક્લેમ સમયે ઇન્શ્યોરન્સ કંપની દાવો રદ નથી કરતી, પરંતુ પોતાના હિસ્સાની રકમ આપે છે અને બાકીનો ખર્ચ તમારે તમારા ખિસ્સામાંથી ભોગવવો પડે છે. તો આ ઝટકો તે સમયે લાગે છે, જ્યારે પરિવાર પહેલાથી જ ટેન્શનમાં હોય છે.
વેટિંગ પિરિયડ અને એક્સક્લુઝનને ન સમજવું
ઘણા લોકો માની લે છે કે પોલિસી ચાલુ થતા જ દરેક બીમારી કવર થઈ જાય છે, જ્યારે આવું ભાગ્યે જ થાય છે. જી હા, પહેલાથી જ મોજૂદ બીમારીઓ, કેટલીક ખાસ સર્જરી અને ટ્રીટમેન્ટ પર વેટિંગ પિરિયડ લાગુ થાય છે. તો આ શરતો પોલિસીમાં લખેલી હોય છે, પરંતુ અવારનવાર વંચાતી નથી. અસલમાં ક્લેમ વખતે “હું તો વર્ષોથી પ્રીમિયમ ભરું છું” જેવી ફરિયાદો કામ નથી આવતી, કારણ કે ઇન્શ્યોરર પોલિસીની શરતો મુજબ નિર્ણય કરે છે.
માત્ર સસ્તું પ્રીમિયમ જોઈને પોલિસી લેવી
લોકોને અવારનવાર ઓછું પ્રીમિયમ સારું લાગે છે, પરંતુ સસ્તી પોલિસીઓમાં અવારનવાર રૂમ રેન્ટ લિમિટ, કો-પે અથવા સીમિત હોસ્પિટલ નેટવર્ક જેવી શરતો હોય છે. અસલમાં ક્લેમ વખતે આ જ કારણોસર કપાત થાય છે. અસલમાં ભૂલ સસ્તી પોલિસી લેવાની નથી, પરંતુ એ ન સમજવાની છે કે તે સસ્તી કેમ છે.
મેડિકલ હિસ્ટ્રી પૂરી ન બતાવવી
આ સૌથી ગંભીર ભૂલ છે, પછી ભલે અજાણતા જ કેમ ન થઈ હોય. અસલમાં લોકો જૂની અથવા મટી ગયેલી બીમારીઓ જણાવવાથી બચે છે. પરંતુ ક્લેમ વખતે હોસ્પિટલનો મેડિકલ રિપોર્ટ સામે આવે છે. તો જો તેમાં કોઈ એવી જાણકારી મળે છે, જે પહેલા ડિક્લેર કરવામાં આવી ન હતી, તો ક્લેમ પર સવાલ ઉઠી શકે છે અથવા તે રદ પણ થઈ શકે છે, એટલે કે ક્લેમ મળતો નથી.
મોડેથી સૂચના આપવી અને ડોક્યુમેન્ટ્સની ઉણપ
મોટાભાગની પોલિસીઓમાં સમય પર સૂચના આપવી જરૂરી હોય છે, સ્પેશિયલી પ્લાન્ડ હોસ્પિટલાઇઝેશનમાં. ઇલાજ પર ધ્યાન આપવું નોર્મલ છે, પરંતુ ડોક્યુમેન્ટ્સ પ્રોસેસમાં વિલંબ ક્લેમને અટકાવી શકે છે. સાથે જ કેશલેસ ક્લેમમાં તો એક દિવસનો વિલંબ પણ મોટી પરેશાની બની શકે છે.
માત્ર એમ્પ્લોયર હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પર ભરોસો
નોકરીની સાથે મળતું હેલ્થ કવર ભરોસાપાત્ર લાગે છે, પરંતુ આ નોકરી બદલતા કે રિટાયર થતા જ ખતમ થઈ શકે છે. અસલમાં કવરેજ લિમિટ પણ અવારનવાર ઓછી હોય છે. આ જ કારણ છે કે માત્ર આના પર નિર્ભર રહેવું જોખમથી ભરેલું હોઈ શકે છે.
હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સની ભૂલો
હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સની ભૂલો ખરીદતી વખતે સમજાતી નથી, પરંતુ ક્લેમ વખતે આ અંગત અને તકલીફદાયક બની જાય છે. તેથી સાચી પોલિસી તે જ છે જેને તમે સમજીને લો છો અને સમય-સમય પર રિવ્યૂ કરો છો. હંમેશા થોડી સાવચેતી તમને પછીથી પસ્તાવાથી બચાવી શકે છે.
