Health Insurance Traps: આજના સમયમાં મેડિકલ ખર્ચ જે ઝડપથી વધી રહ્યા છે, તેમાં હોસ્પિટલનો એક ચક્કર પણ પરિવારની વર્ષોની જમા મૂડી ખતમ કરી શકે છે. પછી ભલે કોઈ નાની સર્જરી હોય કે લાંબી બીમારીની સારવાર, ખિસ્સા પર પડતો બોજ કોઈપણ વ્યક્તિને દેવામાં ધકેલી શકે છે. આ જ કારણ છે કે લોકો પોતાની સુરક્ષા માટે હેલ્થ ઈન્સ્યોરન્સ પોલિસી લે છે.
આજકાલ ઈન્ટરનેટના સમયમાં પોલિસી ખરીદવી ખૂબ જ સરળ બની ગઈ છે. કોઈ વેબસાઈટ પર જવું, કંપની પસંદ કરવી, કવર નક્કી કરવું અને ઓનલાઈન પેમેન્ટ કરીને પોલિસી મેળવી લેવી. પરંતુ લોકો ઘણીવાર એ ભૂલી જાય છે કે વાસ્તવિક સુરક્ષા નાના અક્ષરોમાં લખાયેલા નિયમો (ફાઈન પ્રિન્ટ)માં હોય છે, જેને કોઈ વાંચતું નથી. પરિણામે હોસ્પિટલમાં ક્લેમના સમયે મોટો ઝટકો લાગે છે. આવો સમજીએ એવા પાંચ મોટા જાળ વિશે, જેનાથી દરેક વ્યક્તિએ બચવું જોઈએ.
પહેલો જાળ: કેશલેસનો અર્થ બધું ફ્રી નથી
મોટાભાગના લોકો એવું માની લે છે કે જો તેમની પાસે કેશલેસ કાર્ડ છે, તો હોસ્પિટલમાં તેમને પોતાના ખિસ્સામાંથી એક રૂપિયો પણ આપવો નહીં પડે. આ સૌથી મોટો ભ્રમ છે. કેશલેસનો સીધો અર્થ માત્ર એટલો છે કે હોસ્પિટલનું બિલ સીધું ઈન્સ્યોરન્સ કંપની પાસે જશે, દરેક ખર્ચ માફ થઈ જશે એવો અર્થ નથી.
સારવાર દરમિયાન ઉપયોગમાં લેવાતી ઘણી વસ્તુઓ જેમ કે ગ્લોવ્સ, સિરીંજ, માસ્ક, PPE કિટ અને ફાઈલ ચાર્જને ઈન્સ્યોરન્સ કંપનીઓ કન્ઝ્યુમેબલ્સ માને છે અને તેમનું પેમેન્ટ કરતી નથી. આ ઉપરાંત, કંપનીઓ વાજબી ખર્ચ (રીઝનેબલ એન્ડ કસ્ટમરી)નો નિયમ પણ લાગુ કરે છે. તેના હેઠળ જો કોઈ પ્રક્રિયાનો ચાર્જ શહેરના સામાન્ય દર કરતાં વધારે હોય, તો કંપની બાકીની રકમ કાપી શકે છે. જો નેટવર્ક હોસ્પિટલમાં કાગળની કાર્યવાહી પૂર્ણ ન થઈ હોય, તો કેશલેસ નામંજૂર પણ થઈ શકે છે અને તમારે રીઈમ્બર્સમેન્ટ માટે દોડવું પડી શકે છે.
બીજો જાળ: રૂમ રેન્ટ લિમિટ અને પ્રોપોર્શનેટ ડિડક્શનનો ઝટકો
રૂમ રેન્ટની મર્યાદા એક એવો છુપાયેલો નિયમ છે, જે તમારા સમગ્ર ક્લેમને અડધો કરી શકે છે. માની લો તમારી પોલિસીમાં રોજના રૂમનું ભાડું કુલ કવરનું 1 ટકા નક્કી છે. જો તમે તેનાથી મોંઘો રૂમ પસંદ કરો છો, તો કંપની માત્ર રૂમનું વધારાનું ભાડું જ નહીં કાપે, પરંતુ ડોક્ટરની ફી, નર્સિંગ ચાર્જ અને ઓપરેશનના ખર્ચમાં પણ તે જ પ્રમાણમાં કપાત કરી શકે છે.
આને પ્રોપોર્શનેટ ડિડક્શન કહેવામાં આવે છે. આ ઉપરાંત આધુનિક સારવાર જેવી કે રોબોટિક સર્જરી પર પણ સબ-લિમિટ હોય છે. ભલે તમારો ઈન્સ્યોરન્સ 10 લાખ રૂપિયાનો હોય, પરંતુ આધુનિક સારવાર માટે કંપની માત્ર 1 અથવા 2 લાખ રૂપિયા જ આપી શકે છે.
ત્રીજો જાળ: એજન્ટના મૌખિક વચનો પર આંધળો વિશ્વાસ
ઘણીવાર લોકો પોલિસી લેતી વખતે ઈન્સ્યોરન્સ એજન્ટની વાતો પર આંખ બંધ કરીને વિશ્વાસ કરી લે છે. એજન્ટ ઘણીવાર વિશ્વાસ અપાવે છે કે બધું કવર છે અને કોઈ મુશ્કેલી નહીં આવે. પરંતુ જ્યારે ક્લેમનો સમય આવે છે, ત્યારે કંપની માત્ર એ જ સ્વીકારે છે જે પોલિસી બોન્ડના દસ્તાવેજોમાં લખેલું હોય.
એજન્ટના મોઢેથી બોલાયેલા શબ્દોની કંપની સમક્ષ કોઈ કાનૂની માન્યતા હોતી નથી. તેથી કોઈના કહેવાથી જવા કરતાં પોલિસીના નિયમો પોતે વાંચવા ખૂબ જરૂરી છે.
ચોથો જાળ: જૂની બીમારી છુપાવવાની સૌથી મોટી ભૂલ
ઈન્સ્યોરન્સ એક વિશ્વાસનો કરાર હોય છે. ઘણા લોકો પ્રીમિયમ વધવાના ડરથી અથવા પોલિસી રિજેક્ટ થવાના ડરથી પોતાની જૂની બીમારીઓ જેવી કે બ્લડ પ્રેશર, થાઈરોઈડ અથવા શુગરની માહિતી ફોર્મમાં ભરતા નથી.
આ ભૂલ પછી સૌથી ભારે પડે છે. ક્લેમના સમયે હોસ્પિટલના રેકોર્ડમાંથી જ્યારે ડોક્ટરની જૂની હિસ્ટ્રી સામે આવે છે, ત્યારે ઈન્સ્યોરન્સ કંપની તેને છેતરપિંડી માનીને સમગ્ર ક્લેમ રદ કરી શકે છે. હંમેશા તમારી મેડિકલ હિસ્ટ્રીની સંપૂર્ણ અને સાચી માહિતી આપો.
પાંચમો જાળ: માત્ર સૌથી સસ્તા પ્રીમિયમના ચક્કરમાં પડવું
ઘણીવાર લોકો ઓનલાઈન સરખામણી કરતી વખતે માત્ર એ જ પ્લાન પસંદ કરે છે, જેનું પ્રીમિયમ સૌથી ઓછું હોય. પરંતુ ઓછી કિંમતની પોલિસીમાં કંપનીઓ અનેક પ્રકારની શરતો ઉમેરે છે.
આમાં કો-પેમેન્ટ (ક્લેમનો કેટલોક ભાગ પોતે આપવો), બીમારીઓ પર સબ-લિમિટ અને લાંબો વેઈટિંગ પિરિયડ સામેલ હોય છે. જ્યારે બીમારી આવે છે, ત્યારે સસ્તા પ્રીમિયમથી બચાવેલા પૈસા હોસ્પિટલના બિલમાં અનેકગણા વધારે બનીને બહાર આવે છે.
5 મોટા ઈન્સ્યોરન્સ જાળથી બચવાનો સરળ રસ્તો
| નંબર | ઈન્સ્યોરન્સનો જાળ | થનાર નુકસાન | બચવાનો યોગ્ય રસ્તો |
|---|---|---|---|
| 1 | કેશલેસનો ભ્રમ | બિન-મેડિકલ સામાનનો ખર્ચ ખિસ્સામાંથી આપવો પડે છે. | પોલિસી સાથે કન્ઝ્યુમેબલ્સ રાઈડર જરૂર ઉમેરો. |
| 2 | રૂમના ભાડાની મર્યાદા | મોંઘો રૂમ લેવાથી સમગ્ર બિલમાં ભારે કપાત થાય છે. | રૂમ રેન્ટ કેપિંગ વગરનો પ્લાન પસંદ કરો. |
| 3 | એજન્ટના મૌખિક વચનો | ક્લેમના સમયે એજન્ટની વાતની કોઈ કિંમત રહેતી નથી. | માત્ર લેખિત પોલિસી દસ્તાવેજની શરતો તપાસો. |
| 4 | જૂની બીમારી છુપાવવી | ક્લેમ સંપૂર્ણપણે રિજેક્ટ થઈ શકે છે અને પોલિસી રદ થઈ શકે છે. | ફોર્મમાં BP, શુગર જેવી દરેક બીમારી સાચી જણાવો. |
| 5 | સસ્તા પ્રીમિયમની લાલચ | કો-પેમેન્ટ અને સબ-લિમિટના કારણે ખિસ્સામાંથી પૈસા આપવા પડે છે. | માત્ર કિંમત નહીં, કવરેજ અને નિયમો જોઈને પ્લાન લો. |
હેલ્થ ઈન્સ્યોરન્સ કોઈ કાગળની કાર્યવાહી નથી, પરંતુ તમારા પરિવારનું નાણાકીય સુરક્ષા કવચ છે. આ પાંચેય જાળથી બચવાનો સૌથી સરળ ઉપાય એ જ છે કે પોલિસી ખરીદતા પહેલાં તેના દરેક નિયમને ધ્યાનથી વાંચો. પોલિસી લીધા પછી પસ્તાવા કરતાં પહેલાં જ કોઈ પ્રમાણિત નાણાકીય સલાહકાર પાસેથી સંપૂર્ણ માહિતી લેવી વધુ સારી છે. સાચી માહિતી અને સમજદારી સાથે લેવામાં આવેલો ઈન્સ્યોરન્સ જ મુશ્કેલીના સમયમાં તમારો સાચો સાથી સાબિત થાય છે.
