Ayushman Bharat scheme crisis: આયુષ્માન ભારત પ્રધાનમંત્રી જન આરોગ્ય યોજના ભાજપની આગેવાની હેઠળની કેન્દ્ર સરકારની મુખ્ય યોજના છે, પરંતુ તે જ પક્ષ દ્વારા શાસિત હરિયાણામાં ખાનગી હોસ્પિટલોએ સાથે છેડો ફાડવાની તૈયારી કરી દીધી છે.7 ઓગસ્ટથી, આ હોસ્પિટલોએ 5 લાખ રૂપિયા સુધીની મફત સારવારની આ યોજનામાંથી આયુષ્માન કાર્ડના આધારે દર્દીઓને દાખલ કરવાનું બંધ કરી દીધું છે. તેનું કારણ આ હોસ્પિટલોનું સરકારને મોટું દેવું છે. હરિયાણાની લગભગ 650 ખાનગી હોસ્પિટલો આ નિર્ણય લેનારાઓમાં શામેલ છે.
આયુષ્માન ભારત-પ્રધાનમંત્રી જન આરોગ્ય યોજના વિશ્વની સૌથી મોટી સરકારી આરોગ્ય વીમા યોજના તરીકે ઓળખાય છે. 23 સપ્ટેમ્બર 2018 ના રોજ ઝારખંડની રાજધાની રાંચીથી વડા પ્રધાન નરેન્દ્ર મોદી દ્વારા તેનો પ્રારંભ કરવામાં આવ્યો હતો. પરંતુ તેની સ્થાપનાથી અત્યાર સુધીના લગભગ પાંચ વર્ષના સફરમાં માં, આ યોજનામાં અમલીકરણ સંબંધિત ઘણી સમસ્યાઓ સામે આવી છે. આવું જ એક કારણ ખાનગી હોસ્પિટલોની બાકી ચૂકવણી છે.
આ સમસ્યા ફક્ત હરિયાણા પૂરતી મર્યાદિત નથી, પરંતુ ઘણા અન્ય રાજ્યોમાં પણ બાકી ચૂકવણીને કારણે યોજનાના અમલીકરણમાં અવરોધોનો સામનો કરવો પડી રહ્યો છે. આ પરિસ્થિતિ ફક્ત આયુષ્માન ભારતની વિશ્વસનીયતા અને ભવિષ્ય પર ગંભીર પ્રશ્નો ઉભા કરે છે, પરંતુ તે જ સમયે કેન્દ્ર સરકાર અને રાજ્ય સરકાર વચ્ચેના સંકલન પર પણ પ્રશ્નો ઉભા થઈ રહ્યા છે. આ પરિસ્થિતિ એવા રાજ્યો માટે ચેતવણી છે જ્યાં કેન્દ્ર અને રાજ્ય સરકારો વચ્ચે સંકલનનો અભાવ પહેલાથી જ એક સમસ્યા છે.
હરિયાણાના આરોગ્ય પ્રધાન આરતી સિંહ રાવે આ મુદ્દે કહ્યું છે કે, “અમે ખાનગી હોસ્પિટલો સાથે વાતચીત કરી રહ્યા છીએ અને બાકી ચૂકવણીનું શક્ય તેટલું વહેલું સમાધાન કરવા માટે પગલાં લઈ રહ્યા છીએ.” જોકે, ખાનગી હોસ્પિટલો કહે છે કે આવી જાહેરાતો અગાઉ પણ કરવામાં આવી છે પરંતુ જમીન સ્તરે કોઈ ફેરફાર થયો નથી.
આ યોજનાના લાભાર્થીઓની ઓળખ સામાજિક-આર્થિક વસ્તી ગણતરી (SECC) 2011 ના આધારે કરવામાં આવી છે. આ હેઠળ, લગભગ 12.37 કરોડ ગરીબ અને સંવેદનશીલ પરિવારો (લગભગ 55 કરોડ લાભાર્થીઓ) ને પ્રતિ પરિવાર દર વર્ષે 5 લાખ રૂપિયા સુધીના મફત આરોગ્ય વીમાની સુવિધા મળી છે. આ યોજના ગૌણ અને તૃતીય (મુખ્ય રોગો સંબંધિત) સંભાળ માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના ખર્ચને આવરી લે છે. આ અંતર્ગત, તબીબી પરીક્ષણો, દવાઓ, સર્જરી અને હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા પહેલા અને પછીના 15 દિવસ સુધીના ખર્ચને પણ આવરી લેવામાં આવે છે.
30 નવેમ્બર 2024 સુધીના ભારત સરકારના આંકડા દર્શાવે છે કે આ યોજના હેઠળ 36 કરોડથી વધુ આયુષ્માન કાર્ડ બનાવવામાં આવ્યા છે. ઉપરાંત, 8.39 કરોડ હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના કેસોને મંજૂરી આપવામાં આવી છે. સરકારનો અંદાજ છે કે આ દર્દીઓ માટે લગભગ 1.16 લાખ કરોડ રૂપિયાની બચત થઈ છે.
હરિયાણામાં ખાનગી હોસ્પિટલોના સંચાલકો કહે છે કે સરકારે તેમના બાકી લેણાંમાં વિલંબ કર્યો છે અને તેના કારણે તેઓ આ યોજના ચાલુ રાખી શકતા નથી. ગુડગાંવમાં એક મોટી ખાનગી હોસ્પિટલના સંચાલક કહે છે કે, “છેલ્લા ઘણા મહિનાઓથી ખાનગી હોસ્પિટલોને તેમના બાકી લેણાં ચૂકવવામાં આવ્યા નથી. ખાનગી હોસ્પિટલો દ્વારા સરકારને વારંવાર પત્રો લખવામાં આવ્યા હતા પરંતુ આ સમસ્યાના ઉકેલ માટે અપેક્ષિત પહેલ કરવામાં આવી ન હતી. મારા જેવી ઘણી હોસ્પિટલો પર કરોડો રૂપિયાનું બાકી છે. આવી સ્થિતિમાં, અમારા કામ પર અસર પડી રહી છે અને અન્ય દર્દીઓને સારી સેવા આપવાની અમારી ક્ષમતા પર પણ અસર પડી રહી છે.” તેમણે એમ પણ કહ્યું કે સમયસર ચુકવણી વિના ખાનગી હોસ્પિટલો માટે આ યોજનામાં રહેવું આર્થિક રીતે શક્ય નથી.
હરિયાણા આરોગ્ય વિભાગના ડેટા અનુસાર, રાજ્યમાં કુલ 1,200 થી વધુ હોસ્પિટલો આયુષ્માન ભારત યોજના હેઠળ નોંધાયેલી છે, જેમાંથી લગભગ 50 ટકા ખાનગી હોસ્પિટલો છે. આ ખાનગી હોસ્પિટલોને બાકાત રાખવાથી લાખો લાભાર્થીઓ માટે મોટો ફટકો પડે છે જેઓ મફત સારવાર માટે આ સુવિધાઓ પર આધાર રાખે છે. ખાસ કરીને ગ્રામીણ વિસ્તારોના દર્દીઓ માટે જેમની આસપાસ સારી સરકારી હોસ્પિટલોની મર્યાદિત સુવિધાઓ છે.
હરિયાણા પહેલું રાજ્ય નથી જ્યાં આયુષ્માન ભારત યોજના હેઠળ બાકી રકમની ચુકવણી અંગે વિવાદનો સામનો કરવો પડે છે. પંજાબ, ઉત્તર પ્રદેશ, બિહાર અને તમિલનાડુ જેવા દેશના અન્ય ઘણા રાજ્યોમાં ખાનગી હોસ્પિટલો દ્વારા આ મુદ્દો સમયાંતરે સામે આવતો રહે છે. પંજાબની ઘણી ખાનગી હોસ્પિટલોએ દાવો કર્યો છે કે તેમના 6-12 મહિના જૂના બાકી રકમ હજુ સુધી ચૂકવવામાં આવી નથી. ઉત્તર પ્રદેશમાં ભાજપની સરકાર પણ છે. પરંતુ અહીંની કેટલીક હોસ્પિટલોએ પણ યોજનામાંથી બહાર નીકળવાની ધમકી આપી છે. તેઓ એમ પણ કહે છે કે બાકી રકમને કારણે તેમના માટે કામ કરવાનું ચાલુ રાખવું મુશ્કેલ બની રહ્યું છે.
આયુષ્માન ભારત પ્રધાનમંત્રી જન આરોગ્ય યોજનાના સંચાલનની જવાબદારી રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય સત્તામંડળ (NHA) ને સોંપવામાં આવી છે. આ વિવાદોને ધ્યાનમાં રાખીને, NHA એ દાવો કર્યો છે કે તેણે દાવાઓના સમાધાનની પ્રક્રિયાને ઝડપી બનાવવા માટે ઘણા પગલાં લીધાં છે. આમાં હોસ્પિટલ એંગેજમેન્ટ મોડ્યુલ (HEM 2.0) નું સુધારેલું સંસ્કરણ શરૂ કરવાનો સમાવેશ થાય છે. આમ છતાં, ખાનગી હોસ્પિટલોનો દાવો છે કે ચુકવણીમાં વિલંબની સમસ્યા હજુ પણ યથાવત છે.
વધુમાં ગુજરાતમાં પણ ખ્યાતિ હોસ્પિટલ કાંડે આ યોજનામાં કરોડોની ગેરરીતિઓ થકી આયુષ્માન કાર્ડમાં કેવા સ્કેમ થાય છે તેનો પર્દાફાશ કર્યો હતો ખોટા આંધ્ર કાર્ડ બનાવી કેવી રીતે ગેરરતીતો આચરવામાં આવે છે તે અંગેની ચર્ચાએ સમગ્ર દેશનું ધ્યાન ખેંચ્યું હતું.ત્યારે સરકારની આ અતિ મહત્વકાંક્ષી યોજના કે જેને ગરીબોના મસીહા તરીકે જોવામાં આવે છે તે ક્યાંક ફંડના કારણે તો ક્યાંક ગેરરીતીઓના કારણે પોતે જ ICU માં હોય તેવો ક્યાંક સીન રાજ્યના અલગ અલગ હિસ્સામાં જોવા મળી રહ્યો છે.