Lakshadweep TB-Free Strategy: ૨૦૨૧માં લક્ષદ્વીપ ભારતનો પહેલો અને અત્યાર સુધીનો એકમાત્ર કેન્દ્રશાસિત પ્રદેશ (યુટી) બન્યો, જેને ટીબી મુક્ત જાહેર કરવામાં આવ્યો. આ સિદ્ધિ ભારતની ૨૦૨૫ સુધીમાં ટીબી ખતમ કરવાના લક્ષ્યથી ચાર વર્ષ પહેલાં મેળવી હતી. જોકે, ભારત આ લક્ષ્ય નક્કી સમય સુધી પૂરું કરી શક્યું નથી અને હવે ટીબી ખતમ કરવાના પ્રયાસો વધુ તેજ કરી દેવામાં આવ્યા છે, પરંતુ લક્ષદ્વીપ આજે પણ દેશનો એકમાત્ર સત્તાવાર રીતે ટીબી મુક્ત કેન્દ્રશાસિત પ્રદેશ છે.
લક્ષદ્વીપના રાજ્ય ટીબી અધિકારી (STO) ડો. એમ.પી. નઝીદાએ સોમવારે કહ્યું, “૨૦૨૬માં અત્યાર સુધી માત્ર ૭ સક્રિય ટીબીના કેસ સામે આવ્યા છે. ગયા વર્ષે ૨૧ કેસ આવ્યા હતા. તમામ દર્દીઓએ સારવાર પૂરી કરી અને સાજા થઈ ગયા. ૨૦૨૪માં ૧૬ કેસ નોંધાયા હતા.” લક્ષદ્વીપને આ પ્રમાણપત્ર ભારતના સબ-નેશનલ સર્ટિફિકેશન સિસ્ટમ હેઠળ મળ્યું છે. આ સિસ્ટમ હેઠળ તે જિલ્લાઓ અને કેન્દ્રશાસિત પ્રદેશોને ટીબી મુક્ત માનવામાં આવે છે, જ્યાં ૨૦૧૫ની સરખામણીએ ટીબીના કેસોમાં ૮૦ ટકાનો ઘટાડો, ટીબીથી થતા મૃત્યુમાં ૯૦ ટકાનો ઘટાડો આવ્યો હોય અને તે સુનિશ્ચિત કરવામાં આવ્યું હોય કે ટીબીથી પ્રભાવિત કોઈ પણ પરિવારને સારવારના કારણે આર્થિક બોજ ન ઉઠાવવો પડે.
૨૦૨૬ના મધ્ય સુધીમાં ભારતનો કોઈ પણ રાજ્ય ટીબી મુક્ત દરજ્જો મેળવી શક્યો નથી. જોકે, સરકાર મુજબ, ૨૦૨૪ માટે દેશની ૪૬,૧૧૮ થી વધુ ગ્રામ પંચાયતોને ટીબી મુક્ત પ્રમાણપત્ર આપવામાં આવ્યું છે. આ મહિનાના અંતમાં Echoes from the Atoll: Inside India’s First TB-Free Islands નામની એક નવી પુસ્તક આવવાની છે. તેમાં જણાવવામાં આવ્યું છે કે અરબ સાગરમાં ફેલાયેલા ૧૦ અલગ-અલગ ટાપુઓવાળો લક્ષદ્વીપ આખરે કેવી રીતે ટીબી પર કાબૂ મેળવવામાં સફળ રહ્યો. આ પુસ્તક ડો. રાકેશ પી.એસ.એ લખી છે. તેમણે ૨૦૧૮ થી ૨૦૨૧ વચ્ચે વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઈઝેશન (WHO)ના સલાહકાર તરીકે લક્ષદ્વીપના ટીબી કાર્યક્રમમાં કામ કર્યું હતું. પુસ્તકમાં જણાવાયું છે કે આ સફળતા કોઈ મોંઘી ટેકનિક કે મુશ્કેલ ઉપાયોથી નથી મળી. તેના બદલે, ઝડપી તપાસ, વારંવાર ઘરે-ઘરે જઈને સ્ક્રીનિંગ, સ્થાનિક સ્તરે તપાસની સુવિધા, પ્રાથમિક આરોગ્ય સેવાઓ સાથે વધુ સારો તાલમેલ અને લોકોની સક્રિય ભાગીદારીથી આ શક્ય બન્યું છે.
ટીબી માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ નામના બેક્ટેરિયાથી થતી બીમારી છે. તે સૌથી વધુ ફેફસાંને પ્રભાવિત કરે છે, પરંતુ શરીરના બીજા અંગોમાં પણ ફેલાઈ શકે છે. જ્યારે ટીબીથી સંક્રમિત વ્યક્તિ ખાંસે, છીંકે અથવા વાત કરે છે, ત્યારે આ બીમારી હવા દ્વારા બીજા લોકો સુધી ફેલાઈ શકે છે. સ્વાસ્થ્ય મંત્રાલય મુજબ, ભારતમાં ટીબીના કેસ ૨૦૧૫માં પ્રતિ એક લાખ વસ્તી પર ૨૩૭ થી ઘટીને ૨૦૨૪માં ૧૮૭ રહી ગયા છે, એટલે કે લગભગ ૨૧ ટકાનો ઘટાડો આવ્યો છે. આ છતાં દુનિયામાં ટીબીના કુલ કેસોનો લગભગ એક-ચતુર્થાંશ હિસ્સો ભારતમાં છે. આ જ કારણે ભારત દુનિયામાં સૌથી વધુ ટીબી પ્રભાવિત દેશોમાં સામેલ છે. વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઈઝેશન (WHO) મુજબ, કોઈ ક્ષેત્રને ત્યારે જ ટીબી મુક્ત માનવામાં આવે છે, જ્યારે ત્યાં દર વર્ષે ૧૦ લાખ લોકો પર એકથી પણ ઓછો ટીબીનો કેસ સામે આવે. અત્યાર સુધી દુનિયાનો કોઈ પણ દેશ આ લક્ષ્ય મેળવી શક્યો નથી. ડો. રાકેશે કહ્યું, “ધ્યાન માત્ર ટીબી ખતમ થવાની સંખ્યા પર ન હોવું જોઈએ. અસલી જરૂરિયાત ટીબીથી થતા મૃત્યુ ઘટાડવાની, પરિવારો પર આર્થિક બોજ ઘટાડવાની, બીમારીના ફેલાવાને રોકવાની અને તે સુનિશ્ચિત કરવાની છે કે દર્દી પોતાની સારવાર પૂરી કરે.”
લક્ષદ્વીપે આ કેવી રીતે કર્યું?
લક્ષદ્વીપના ટીબીને જડમૂળથી ખતમ કરવાના પ્રોગ્રામમાં, સૌથી મોટો પડકાર જગ્યા હતી. યુટીની વસ્તી લગભગ ૭૦,૦૦૦ છે જે ૧૦ વસેલા ટાપુઓમાં ફેલાયેલી છે. ડો. રાકેશે, જેમણે બાદમાં એક ગ્લોબલ સાયન્ટિફિક ઓર્ગેનાઈઝેશન, ઇન્ટરનેશનલ યુનિયન અગેન્સ્ટ ટ્યુબરક્યુલોસિસ એન્ડ લંગ ડિઝીઝમાં ગ્લોબલ ડેવલપમેન્ટ સ્પેશિયાલિસ્ટ તરીકે પણ કામ કર્યું, તેમણે જણાવ્યું કે ચોમાસા દરમિયાન, ટાપુઓ વચ્ચે અવર-જવર અવારનવાર મુશ્કેલ થઈ જાય છે, જેનાથી દર્દીઓ અને લેબ સેમ્પલને લાવવા-લઈ જવામાં વિલંબ થાય છે. જોકે, દરેક ટાપુ પર પહેલેથી જ એક પ્રાઈમરી હેલ્થકેર સુવિધા હતી જેમાં ડોક્ટર, નર્સ, ASHA વર્કર અને મલ્ટિપર્પઝ હેલ્થ વર્કર કામ કરતા હતા, જેમાંથી ઘણા લોકલ કોમ્યુનિટીના હતા. ડો. રાકેશે ‘ધ પ્રિન્ટ’ને કહ્યું, “અમે બીજી જગ્યાઓ પર જે સફળ રહ્યું, તેને કોપી કરવાને બદલે લોકલ હકીકતને આધારે સ્ટ્રેટેજીને કસ્ટમાઈઝ કરી.”
૨૦૧૭ થી શરૂ થઈને, હેલ્થ વર્કરે ટીબીના લક્ષણોવાળા લોકોની ઓળખ કરવા માટે તમામ વસેલા ટાપુઓમાં વારંવાર ઘરે-ઘરે જઈને સ્ક્રીનિંગ કરી. ઘણા રાજ્યોથી ઉલટું, જ્યાં એક્ટિવ કેસ-ફાઈન્ડિંગ કેમ્પેઈન મુખ્યત્વે પસંદ કરેલા હાઈ-રિસ્ક ગ્રુપ પર ફોકસ કરે છે, લક્ષદ્વીપે વારંવાર પોતાની આખી વસ્તીની સ્ક્રીનિંગ કરી. ડો. રાકેશ અનુસાર, એક્ટિવ કેસ ફાઈન્ડિંગના સતત સાત રાઉન્ડથી દર્દીઓની ઝડપી ઓળખ કરવામાં અને ધીરે-ધીરે ટ્રાન્સમિશન ઘટાડવામાં મદદ મળી. તેમણે કહ્યું, “ટીબીને ખતમ કરવા માટે આપણને મુશ્કેલ દખલની જરૂર નથી. આપણે કેસ જલ્દી શોધવા, તેમની જલ્દી સારવાર કરવી અને તેને ઘણા વર્ષો સુધી સતત કરવાની જરૂર છે.” આ પ્રોગ્રામને એક અલગ વર્ટિકલ પ્રોગ્રામ તરીકે કામ કરવાને બદલે પ્રાઈમરી હેલ્થકેર સિસ્ટમમાં ઈન્ટીગ્રેટ કરવામાં આવ્યો હતો, જેનાથી લોકલ હેલ્થ વર્કર દર્દીઓને ડાયગ્નોઝ કરી શકે, મોનિટર કરી શકે અને સારવાર દરમિયાન તેમની મદદ કરી શકે.
મોલેક્યુલર ટેસ્ટિંગ કેમ જરૂરી હતું
એક મોટો બદલાવ મોલેક્યુલર ટેસ્ટ સુધી પહોંચ વધારવી હતો, જે ટીબી ડાયગ્નોઝ કરવાની જૂની રીતોથી વધારે સચોટ છે. પહેલા, ઘણા ટીબી પ્રોગ્રામ સ્પુટમ સ્મીયર માઈક્રોસ્કોપી પર નિર્ભર હતા, જેમાં દર્દીના સ્પુટમ (ફેફસાંથી નીકળેલી કફ)ની માઈક્રોસ્કોપથી તપાસ કરવામાં આવતી હતી જેથી ટીબી બેક્ટેરિયાની જાણકારી મેળવી શકાય. જોકે, આ ટેસ્ટ સસ્તો છે, પરંતુ તે ઘણા ઈન્ફેક્શનને મિસ કરી શકે છે, ખાસ કરીને બીમારીના શરૂઆતી સ્ટેજમાં. CBNAAT (કાર્ટ્રિજ-બેઝ્ડ ન્યુક્લિક એસિડ એમ્પ્લીફિકેશન ટેસ્ટ), જેને જીનએક્સપર્ટ પણ કહે છે, અને ટ્રુનેટ જેવા મોલેક્યુલર ટેસ્ટ, ટીબી બેક્ટેરિયાના જેનેટિક મટીરિયલની જાણકારી મેળવે છે. આ વધારે સચોટ હોય છે અને તે પણ જલ્દી ખબર કરી શકે છે કે બેક્ટેરિયા રિફેમ્પિસિન માટે રેઝિસ્ટન્ટ છે કે નહીં, જે ટીબીની સારવારમાં વપરાતી મુખ્ય દવાઓમાંથી એક છે. આનાથી ડોક્ટરોને સાચી સારવાર જલ્દી શરૂ કરવામાં મદદ મળે છે.
WHO સાફ રીતે ટીબીના લક્ષણવાળા તમામ લોકો માટે શરૂઆતી ડાયગ્નોસ્ટિક ટેસ્ટ તરીકે રેપિડ મોલેક્યુલર ટેસ્ટની સલાહ આપે છે, ન કે પારંપરિક સ્પુટમ સ્મીયર માઈક્રોસ્કોપીની. ડો. રાકેશે કહ્યું કે શરૂમાં, લક્ષદ્વીપના હેડક્વાર્ટરમા માત્ર એક જીનએક્સપર્ટ મશીન હતી, જેનાથી બીજા ટાપુઓથી સેમ્પલ લાવવું મુશ્કેલ થઈ જતું હતું. જોકે, ૨૦૧૯માં, પ્રોગ્રામને અલગ-અલગ ટાપુઓ માટે ટ્રુનેટ મશીનો મળી, જ્યારે રાષ્ટ્રીય વસ્તીના નિયમો મુજબ સામાન્ય રીતે યુટીને માત્ર એક મશીનની જરૂર હોય છે. ડો. રાકેશ અનુસાર, મોલેક્યુલર ટેસ્ટિંગને ડીસેન્ટ્રલાઈઝ કરવું પ્રોગ્રામનો સૌથી મોટો ટર્નિંગ પોઈન્ટ બની ગયો કારણ કે હવે દર્દીઓને સેમ્પલ માટે આઈલેન્ડ વચ્ચે ટ્રાવેલ કરવાનો ઈંતજાર નહોતો કરવો પડતો.
સરકારી ડેટા આ બદલાવ બતાવે છે
સરકારી ડેટા મુજબ, ૨૦૨૦માં લક્ષદ્વીપ હજુ પણ મોટાભાગે સ્મીયર માઈક્રોસ્કોપી પર નિર્ભર હતો, જ્યાં ૮૦૫ સંભવિત ટીબી દર્દીઓમાંથી માત્ર ૧૪૫નું એટલે કે ૧૮ ટકાનું CBNAAT અને TrueNat જેવી મોલેક્યુલર પદ્ધતિઓથી ટેસ્ટ કરવામાં આવ્યો હતો. ૨૦૨૧ સુધી, આ રીત પૂરી રીતે બદલાઈ ગઈ હતી. ઈન્ડિયા ટીબી રિપોર્ટ ૨૦૨૨ મુજબ, ૨૦૨૧માં ટાપુઓ પર તમામ ૧,૦૪૫ સંભવિત ટીબી દર્દીઓનો મોલેક્યુલર ટેસ્ટ થયો અને કોઈ માઈક્રોસ્કોપીની રિપોર્ટ આવી નહીં. આ રીત ૨૦૨૨માં પણ ચાલુ રહી. ઈન્ડિયા ટીબી રિપોર્ટ ૨૦૨૩થી ખબર પડે છે કે ૨૦૨૨માં તમામ ૨,૬૨૩ સંભવિત ટીબી દર્દીઓનો મોલેક્યુલર ડાયગ્નોસ્ટિક્સનો ઉપયોગ કરીને ટેસ્ટ કરવામાં આવ્યો, જેનાથી સ્ક્રીનિંગ રેટ વધીને પ્રતિ લાખ વસ્તી પર ૩,૯૩૩ ટેસ્ટ થઈ ગયો, જે દેશમાં સૌથી વધારે છે. આ જ તે સમય હતો જ્યારે લક્ષદ્વીપને ટીબી-ફ્રી સર્ટિફિકેશન મળ્યું હતું. જોકે, ૨૦૨૩ના પ્રોગ્રામ ડેટા પર આધારિત ઈન્ડિયા ટીબી રિપોર્ટ ૨૦૨૪થી ખબર પડે છે કે ટેસ્ટિંગ પેટર્ન ફરી બદલાઈ ગઈ છે. જે ૧,૦૪૮ સંભવિત ટીબી દર્દીઓની તપાસ કરવામાં આવી, તેમાંથી ૭૩૯ (૭૧ ટકા)ની માઈક્રોસ્કોપી થઈ, જ્યારે ૩૦૯ (૨૯ ટકા)ની મોલેક્યુલર ટેસ્ટિંગ થઈ. કુલ સ્ક્રીનિંગ વોલ્યુમ પણ ગયા વર્ષના મુકાબલે લગભગ ૬૦ ટકા ઓછું થઈ ગયું.
ઓફિશિયલ સૂત્રોએ કહ્યું કે ૨૦૨૩માં ટેસ્ટિંગ પેટર્નમાં બદલાવ ક્લાર્કની ભૂલને કારણે હોઈ શકે છે. આ જણાવતા કે આગામી વર્ષોમાં લક્ષદ્વીપમાં શરૂઆતી મોલેક્યુલર ટેસ્ટિંગમાં ઘટાડો કેમ આવ્યો, ડો. નઝીદાએ કહ્યું કે ઘણી TrueNat મશીનોમાં વારંવાર ટેકનિકલ ખામી આવી રહી હતી. તેમણે કહ્યું, “જ્યારે મશીનો કામ નથી કરી રહી હોતી, ત્યારે અમે શરૂમાં માઈક્રોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરીએ છીએ અને સેમ્પલ સૌથી પાસના ટાપુ પર મોકલીએ છીએ, જ્યાં કામ કરતી TrueNat મશીન હાજર હોય છે.” તેમણે આગળ કહ્યું કે જૂની મશીનોને વારંવાર રિપેરની જરૂર હોય છે અને એડમિનિસ્ટ્રેશને તેમને બદલવાની રિક્વેસ્ટ કરી છે. ટીબી-ફ્રી સર્ટિફિકેશન પછી પણ પ્રયાસો કેવી રીતે ચાલુ રહ્યા, આ વિશે વાત કરતા, ડો. નઝીદાએ કહ્યું કે યુટીએ દર ત્રણ મહિને એક્ટિવ કેસ-ફાઈન્ડિંગ કેમ્પેઈન ચાલુ રાખ્યા છે, જેમાં ASHA વર્કર અને બીજા ફ્રન્ટલાઈન હેલ્થ સ્ટાફ દરેક ઘરમાં ટીબીના લક્ષણો માટે ઘરે-ઘરે જઈને સ્ક્રીનિંગ કરી રહ્યા છે.
સમુદાયની માલિકી, માત્ર ભાગીદારી નહીં
ડો. રાકેશ મુજબ, લક્ષદ્વીપની સફળતાનું એક બીજું કારણ એ હતું કે ટીબી કંટ્રોલ માત્ર હેલ્થ ડિપાર્ટમેન્ટની જવાબદારી ન રહીને સમુદાયની કોશિશ બની ગઈ. દરેક આઈલેન્ડે લોકલ એડમિનિસ્ટ્રેટર, પંચાયત રિપ્રેઝન્ટેટિવ, ધાર્મિક નેતા, યુથ ગ્રુપ અને હેલ્થ વર્કરની એક ટાસ્ક ફોર્સ બનાવી. ગ્રુપે રેગ્યુલર પ્રોગ્રેસનો રિવ્યુ કર્યો, લક્ષણવાળા લોકોને ટેસ્ટ કરાવવા માટે પ્રોત્સાહન આપ્યું અને સારવાર દરમિયાન દર્દીઓની મદદ કરી. ડો. રાકેશે કહ્યું, “સારવારનું પાલન કરવું પણ સરળ થઈ ગયું કારણ કે હેલ્થકેર વર્કર મોટાભાગના લોકોને પર્સનલી જાણતા હતા. ડોક્ટર, ASHA વર્કર અને નર્સ દર્દીઓને જાણતા હતા. સમુદાય પોતે સારવારમાં મદદ કરનારું ગ્રુપ બની ગયું.” ડો. રાકેશ મુજબ, લક્ષદ્વીપમાં વધારે લિટરેસી લેવલ અને ઘરના હેલ્થ સાથે જોડાયેલા નિર્ણયોમાં મહિલાઓની વધારે ભાગીદારીએ પણ સારવાર પૂરી કરવામાં સુધારો કરવામાં મદદ કરી.
શું આ મોડેલ બીજે ક્યાંય કામ કરી શકે છે?
લક્ષદ્વીપમાં પોતાનું કામ પૂરું કર્યા પછી, ડો. રાકેશે દિલ્હીની શહેરી ઝૂંપડપટ્ટીઓમાં મોટા પાયે ટીબી સ્ક્રીનિંગ પર કામ કર્યું, જે દેશની સૌથી વધારે બોજવાળી જગ્યાઓમાંથી એક છે. ત્યાં, હેલ્થ વર્કરે AI-ઈનેબલ્ડ હેન્ડહેલ્ડ એક્સ-રે ડિવાઈસનો ઉપયોગ કર્યો જે ફિલ્ડમાં છાતીનો એક્સ-રે કેપ્ચર કરે છે અને આર્ટિફિશિયલ ઈન્ટેલિજન્સનો ઉપયોગ કરીને તરત જ તેનું એનાલિસિસ કરે છે જેથી તે લોકોની ઓળખ કરી શકાય જેમને ટીબી હોઈ શકે છે. AI દ્વારા ફ્લેગ કરેલા લોકોને પછી TrueNat જેવા કન્ફર્મેટરી મોલેક્યુલર ટેસ્ટ માટે મોકલવામાં આવે છે. આ ટેકનોલોજી ત્યારથી ભારતની ૨૦૨૫ પછીની ટીબી ખતમ કરવાની સ્ટ્રેટેજીનો હિસ્સો બની ગઈ છે. ૨૦૨૫ સુધી ટીબી ખતમ કરવાનો પોતાનો ટાર્ગેટ પૂરો ન કરી શક્યા પછી, કેન્દ્રએ વધારે જોખમવાળા ગામડાઓ, શહેરી ઝૂંપડપટ્ટીઓ, જેલો, ઓલ્ડ-એજ હોમ અને બીજી કમજોર જગ્યાઓ પર લોકોની એક્ટિવ સ્ક્રીનિંગ માટે લગભગ ૨,૦૦૦ AI-ઈનેબલ્ડ હેન્ડહેલ્ડ એક્સ-રે ડિવાઈસનો ઉપયોગ કરીને ૧૦૦-દિવસનો તેજ કેમ્પેઈન શરૂ કર્યો.
ગ્લોબલ AMR મીડિયા એલાયન્સ (GAMA)ની ચેરપર્સન અને પ્રિવેન્ટ-ફાઈન્ડ-ટ્રીટ ALL ટીબી કેમ્પેઈનના લીડ કોઓર્ડિનેટર શોભા શુક્લાએ કહ્યું કે આ બદલાવ ભારતના ટીબી પ્રોગ્રામમાં એક મોટા બદલાવને બતાવે છે, જેમાં દર્દીઓના સારવાર માટે આવવાની રાહ જોવાને બદલે કેસોનો પહેલા પતો લગાવવામાં આવી રહ્યો છે. તેમણે કહ્યું, “૭ ડિસેમ્બર, ૨૦૨૪ના રોજ, ભારતે હાઈ-રિસ્ક વસ્તી વચ્ચે AI-ઈનેબલ્ડ X-ray સ્ક્રીનિંગને ડિપ્લોય કરીને એક મોટો પ્રોગ્રામેટિક બદલાવ કર્યો, ભલે લોકોમાં ટીબીના લક્ષણ હોય કે નહીં.” તેમણે આગળ કહ્યું કે ભારતે મોલેક્યુલર ટેસ્ટિંગને પણ તેજીથી વધાર્યું છે અને હવે નેશનલ ટીબી પ્રોગ્રામમાં WHO દ્વારા રિકમેન્ડેડ લગભગ ૧૦,૦૦૦ મોલેક્યુલર ડાયગ્નોસ્ટિક મશીનો છે, જે દુનિયાભરમાં વધારે બોજવાળા દેશોમાં સૌથી મોટી ડિપ્લોયમેન્ટ છે. તેમણે કહ્યું, “પણ આ હજુ પૂરતું નથી. ૨૦૨૪માં, આખા ભારતમાં ટીબી માટે ટેસ્ટ કરાયેલા લોકોમાંથી માત્ર ૩૮ ટકાનું જ અપફ્રન્ટ મોલેક્યુલર ટેસ્ટ થયો.”
તેમણે આગળ કહ્યું કે જલ્દી પતો લગાવવા માટે રેપિડ મોલેક્યુલર ડાયગ્નોસિસ સુધી યુનિવર્સલ એક્સેસ જરૂરી છે. લક્ષદ્વીપ અને દિલ્હી બંનેમાં પોતાના અનુભવના આધારે, ડો. રાકેશે કહ્યું કે સબક એ નથી કે એક જ મોડેલને દરેક જગ્યાએ સરળતાથી કોપી કરી શકાય છે. તેમણે કહ્યું, “એક જ રીત બધા પર ફિટ નથી થતી. દરેક રાજ્યને લોકલ હકીકતને આધારે પોતાની સ્ટ્રેટેજી બદલવી પડશે.” જોકે, તેમણે જોર આપીને કહ્યું કે જગ્યા ગમે તે હોય, મુખ્ય સિદ્ધાંત તે જ રહે છે: ટીબીનું જલ્દી પતો લગાવવું, મોલેક્યુલર ટેસ્ટિંગ સુધી પહોંચ વધારવી, જલ્દી સારવાર શરૂ કરવી, ટીબી સેવાઓને પ્રાઈમરી હેલ્થકેર સાથે જોડવી અને દર્દીઓની મદદ કરવામાં સમુદાયને સામેલ કરવો. તેમણે કહ્યું, “આપણને ખૂબ વધારે દખલની જરૂર નથી. ટીબીના કેસોનો જલ્દી પતો લગાવો, તેમની જલ્દી સારવાર કરો અને તેને સતત દોહરાવો. સમયની સાથે, ટ્રાન્સમિશન ઓછું થઈ જાય છે.”
શુક્લાએ કહ્યું કે માત્ર જલ્દી ડાયગ્નોસિસ પૂરતું નથી, જ્યાં સુધી દર્દીઓને સાચી સારવાર ન મળે અને તેઓ તેને પૂરી ન કરે. તેમણે કહ્યું, “ટીબીવાળા દરેક વ્યક્તિનું જલ્દી અને સાચું ડાયગ્નોસિસ થવું જોઈએ, ત્યારબાદ ડ્રગ સસેપ્ટિબિલિટી ટેસ્ટિંગના આધારે સાચી સારવાર થવી જોઈએ જેથી ડ્રગ રેઝિસ્ટન્સને રોકી શકાય. દર્દીઓને સારવારનો પૂરો કોર્સ પૂરો કરવા માટે પણ સપોર્ટની જરૂર હોય છે.” તેમણે કહ્યું કે ડ્રગ-રેઝિસ્ટન્ટ ટીબીને ઘણી હદ સુધી રોકી શકાય છે અને તે ખરાબ ઈન્ફેક્શન કંટ્રોલ અને ખોટી સારવારને કારણે થાય છે. તેમણે આ વાત પર જોર આપ્યું કે ભારતને ટીબીને રોકવા માટે કુપોષણ, ડાયાબિટીસ, તમાકુ અને દારૂનો ઉપયોગ અને HIV જેવા મોટા રિસ્ક ફેક્ટર સાથે નિપટવા માટે અને પણ ઘણું કરવાનું જરૂર છે. લક્ષદ્વીપને ટીબી-ફ્રી જાહેર કર્યા પછી પણ, યુટીએ વાર્ષિક એક્ટિવ કેસ-ફાઈન્ડિંગ કેમ્પેઈન ચાલુ રાખ્યા. ડો. રાકેશ અનુસાર, હવે જે થોડા ટીબીના કેસ પતો લાગ્યો છે, તે મોટાભાગે મેઈનલેન્ડથી પાછા આવતા લોકોમાં અથવા વૃદ્ધ લોકોમાં છે જેમાં લેટન્ટ ઈન્ફેક્શન ફરી એક્ટિવેટ થઈ ગયું છે. તેમણે કહ્યું, “સમુદાયને આ અનુભવ થવો જોઈએ કે ટ્યુબરક્યુલોસિસને ખતમ કરવું તેમની જવાબદારી છે. પ્રોગ્રામને બસ તે ઓનરશિપને સરળ બનાવવાની છે.”
